随着医学模式从单纯的疾病治疗向预防、治疗与康复相结合的方向转变,营养干预在医疗过程中的重要性日益凸显。营养状况与患者的康复进程紧密相关,合理的营养支持不仅有助于患者身体机能的恢复,对医院的经济效益也产生着不可忽视的影响。临床研究表明,在外科手术患者中,术后接受专业营养支持的患者,伤口愈合速度明显加快。以胃肠道手术患者为例,通过早期的肠内营养干预,可促进肠道功能恢复,使患者更快地恢复正常饮食。住院时间的缩短,意味着医院病房、床位等资源的周转加快。医院可以利用这些释放出来的资源接收更多患者,增加医疗服务收入。同时,患者住院期间的日均费用包含床位费、护理费等多项固定支出,住院时间缩短,患者整体医疗费用降低,提高了患者满意度,也间接提升了医院的口碑,吸引更多患者前来就医。选取泉州市妇幼保健院儿童医院 2018 年11月1日—2019 年10月31 日收治的2088 例小儿外科住院患者,按营养水平不同分为正常、营养不良、超重肥胖3组。如下表:

在慢性疾病患者中,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等,营养不良会显著增加并发症的发生风险。以糖尿病患者为例,不合理的饮食结构和营养摄入会导致血糖波动,进而引发糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。通过营养干预,帮助患者调整饮食结构,控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,可有效稳定血糖水平,降低并发症发生率。
郭晓华《有营养风险患者的营养支持效果与卫生经济学分析》中的实验于2016年2月—2017 年3月在社区卫生服务中心采取定点连续采样法。纳入 400 例患者作为研究对象。按照是否采取营养支持将 400 例患者划分为实验组与常规组。实验组为采取营养支持,常规组为不采取营养支持。对比所有患者在住院过程中的营养状况、营养支持状况、并发症发生率以及医护成本费用。

该研究结果显示,实验组的成本显著高于常规组,数据差异显著;实验组的营养支持效果、成本效果比、并发症发生率均显著低于常规组,差异有统计学意义。这一结果充分证明营养支持能够显著改善患者的营养状况、预后状况,有效地预防并发症的发生,对于患者的预后效果有直接性的改善效果。
并发症的发生不仅增加患者的痛苦,还会大幅增加医疗费用。治疗糖尿病并发症所需的额外检查、药物治疗、住院治疗等费用高昂。以糖尿病肾病为例,一旦发展到终末期肾病,患者需要长期进行透析治疗,每年的医疗费用可达数万元。医院通过实施营养干预,减少并发症的发生,不仅减轻了患者的经济负担,也降低了医院因治疗并发症所需投入的医疗资源,节省了医疗成本。营养干预团队与临床科室的紧密协作,能够优化医疗流程。营养科医生参与患者的诊疗方案制定,根据患者病情和营养状况提供个性化的营养建议,使患者在治疗过程中得到更全面的照护。这有助于患者更快地达到出院标准,提高床位周转率。例如,在康复科,对脑卒中患者进行早期营养评估和干预,可促进患者神经功能恢复,加快康复进程,使床位能够更快地周转给其他需要的患者。合理的营养干预可以避免因营养不良导致的治疗效果不佳而反复住院或延长治疗时间的情况。避免了不必要的重复检查、治疗以及药物浪费,有效节约了医疗资源。医院可以将这些节约下来的资源投入到更有需求的医疗服务项目中,提高资源利用效率,从而间接提升经济效益。
专业人才短缺:目前,医院中专业的临床营养师数量相对不足,难以满足日益增长的患者营养干预需求。患者认知不足:部分患者对营养干预的重要性认识不够,依从性较差,影响营养干预效果。跨科室协作困难:营养干预需要多个科室协同配合,但在实际工作中,存在科室之间沟通不畅、协作机制不完善的问题。加强人才培养:医院应加大对临床营养师的培养力度,通过内部培训、外出进修等方式,提高营养师的专业水平和数量。强化患者教育:通过多种渠道,如健康讲座、宣传手册、病房宣教等,向患者普及营养干预知识,提高患者的认知和依从性。建立跨科室协作机制:成立营养干预多学科协作小组,明确各科室职责,建立定期沟通协调机制,优化营养干预流程。营养干预对医院经济效益具有多维度的积极影响,通过缩短住院时间、降低并发症发生率和提升医疗服务效率等途径,为医院带来直接和间接的经济收益。尽管在实施过程中面临一些挑战,但通过采取有效的应对策略,能够充分发挥营养干预在医疗服务中的作用,实现医院经济效益和社会效益的双赢,为医院的可持续发展奠定坚实基础。未来,随着营养医学的不断发展,营养干预在医院中的应用前景将更加广阔,值得进一步深入研究和推广。